Правила сочетания массажа с физиотерапевтическими процедурами. Клавиша "епtег" обозначает

Массаж и теплолечение. К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и другие средства, которые влияют на организм путем температурного, механического и химического раздражения. Температурные раздражители в основном действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи оказывает воздействие по типу кожно-висцерального рефлекса на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов. Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале применяют тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект. При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем используют тепловое воздействие.

Массаж и светолечение. Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др. При достаточной дозе облучения на теле больного отмечается покраснение (гиперемия), что обусловлено расширением сосудов кожи, которое держится обычно в течение 30-60 мин. Естественно, на данном участке ускоряются обменные процессы, снижается повышенный тонус отдельных групп мышц. Умеренные дозы облучения оказывают болеутоляющее действие, однако локально примененное кратковременное и интенсивное тепло могут вызвать усиление боли. Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно прогревать лампой соллюкс и массировать отдельные области тела, например при травмах опорно-двигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите. В последнее время в практике стали использовать для воздействия на отдельные БАТ коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ), применяя эритемные дозы. При этом на коже появляется выраженная локальная гиперемия, которая сохраняется от 4-6 ч до 2-3 дней и более, вслед за чем появляется пигментация (загар).

Массаж и электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, применяются ритмическая гальванизация, фарадизация, импульсные токи низкой частоты и т. д. При сочетании электролечения с лечебным массажем необходимо соблюдать определенную последовательность; массаж проводят после электролечения. Для электростимуляции используют аппараты "Стимул-1", "Эндотон-1". Электрофорез применяют после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены.

Массаж и водолечение. Виды водных процедур чрезвычайно разнообразны. К ним относятся обливание, обтирание, влажное укутывание, души (циркулярный, игольчатый, дождевой, веерный, Шарко, шотландский, восходящий, подводный, душ-массаж), а также различные ванны: пресные, контрастные (2 смежных бассейна, температура в которых различается на 5-10 °С); вихревые ванны турбинного типа (ЛАЗ-3, ранее производившиеся в ЧСФР), вибрационные ванны (в них на отдельный участок тела больного воздействуют вибрационные волны с частотой 50-200 Гц). Применяют также такие разновидности лечебных ванн: хлоридно-натриевые (Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Друскининкай), йодобромные (Горячий Ключ, Майкоп), сульфидные (Сочи, Мацеста, Хилово), ванны, в которых на тело пациента воздействуют пузырьки воздуха или какого-нибудь газа, - азотные (Цхалтубо), углекислые (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки), жемчужные, кислородные (Пятигорск); кроме того, ванны, где воздействуют радиоактивные и другие вещества, - радоновые (Пятигорск), ароматические, скипидарные, хвойные (рис. 153).
Все перечисленные виды водолечения оказывают многообразное воздействие на весь организм больного. В зависимости от показаний они могут быть использованы до лечебного массажа, после него или одновременно с ним.
Следует рекомендовать применение массажа после тепловой водной процедуры при состоянии после травм и заболеваниях органов движения, сопровождающихся Рубцовыми изменениями тканей, тугоподвижностью суставов (контрактура), при мышечных изменениях после травм и при заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит).
При наличии выраженного болевого синдрома лучше сначала сделать массаж, а затем водную процедуру. Различные виды ванн лучше чередовать с массажем (день - массаж, день - общая ванна).
В заключение следует подчеркнуть, что массаж нельзя применять при проведении ряда физио- и бальнеопроцедур.
Так, не рекомендуется в один день назначать общий массаж и общую диатермию или общую световую ванну, а также ультрафиолетовое облучение и общий массаж. Между процедурой грязелечения и массажем должен быть перерыв в несколько часов; например назначение углекислой ванны лучше чередовать с массажем через день.
Сочетание массажа с дозированными движениями. Массаж часто сочетается с гимнастическими упражнениями. Они могут быть в форме активных, пассивных движений и движений с сопротивлением, расслаблением, растягиванием. В конце массажа часто применяют дыхательные упражнения.
Пассивные движения производятся не больным, а массажистом, т. е. без волевого напряжения и сокращения мышц пациента. Они являются дополнительным средством воздействия наряду с массажем и широко используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Необходимо отметить, что под влиянием пассивных движений значительно быстрее рассасываются выпоты в суставах, предупреждаются сморщивание и укорочение связок и мышц, восстанавливается эластичность мышц (особенно при переломах костей после долгого ношения гипсовой повязки), предупреждаются контрактуры (рис. 154-158).
При выполнении пассивных движений необходимо соблюдать следующие основные правила:
1. Направление и амплитуда движений должны соответствовать анатомическому строению данного сустава.
2. При проведении пассивных движений на верхних конечностях массируемый сидит, а на нижних - лежит. Необходимо следить, чтобы расслабление мышц по возможности было максимальным.
3. Пассивные движения массажист должен делать только в одном суставе, фиксируя проксимальные и дистальные части конечности.
4. Сложность пассивных движений должна возрастать постепенно в процессе лечения. Вначале все движения выполняют по прямым линиям - направлениям, в одной плоскости, с малой амплитудой и в медленном темпе. Затем постепенно увеличивают амплитуду, темп и сложность движений (сочетание с круговыми, полукруговыми).

Главное - все движения следует делать плавно, ритмично, в спокойном темпе, не вызывая болевых ощущений у пациента.
Активные движения - это движения, которые пациент производит сам, по команде массажиста; в комплексной терапии вместе с массажем им следует уделять особое внимание. Активные движения можно применять до, в процессе и после массажа (при тугоподвижности суставов).

Массаж и активные движения одновременно повышают работоспособность мышечной ткани, ускоряют срастание переломов и предупреждают мышечные атрофии, особенно при повреждении нерва, сухожилия, сустава, при длительной неподвижности (иммобилизации), при переломе.
Движения с сопротивлением. Главная цель - укрепление мышц. Для таких упражнений характерно силовое напряжение; массажист строго дозирует усилие и делает данные движения из различных исходных положений. Так, упражнения для мышц верхних конечностей делают в исходном положении сидя или стоя, а для нижних - в положении лежа.

В заключение необходимо еще раз отметить важность последовательности процедур: правильнее применять, например, сначала грязевую аппликацию, затем, через некоторое время, - массаж и далее гимнастику (ЛФК). При лечении контрактур вначале используется тепловое воздействие, затем массаж и далее ЛФК.

Похожая информация.

Физиотерапия и массаж — довольно часто используемый в медицинской практике лечебный комплекс. В зависимости от характера, формы и стадии патологического процесса, а также решаемых терапевтических задач массаж с физиотерапевтическими процедурами комбинируют в различной последовательности.
Наиболее часто массаж комбинируют с теплолечебными процедурами, подготавливающими ткани к механическому воздействию и потенцирующими его. При лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (тугоподвижность суставов, рубцовые контрактуры, ушибы, растяжения, невриты, невралгии и др.) вначале применяют тепловые процедуры (соллюкс, парафин, озокерит, лечебная грязь и др.), а затем после непродолжительной паузы массируют прогретую часть тела. При сосудистых расстройствах (отеке тканей, лимфостазе, ломкости капилляров) массаж, наоборот, должен предшествовать тепловым процедурам во избежание травматизации поверхностных сосудов.
Массаж и электрофорез лекарственных веществ лучше применять в разные дни. Если же их проводят в один день, то электрофорез следует назначать через 30-60 мин после массажа или за 2-3 ч перед массажем. Участки области расположения электродов массировать не рекомендуется.
Массаж должен предшествовать фонофорезу лекарств и ультразвуку (нечастая комбинация) при лечении остеохондроза позвоночника, артрозов и артритов, рубцово-спаечных процессов, склеродермии очаговой.
Эффективность воздействия диадинамическими и синусоидальными модулированными токами повышается, если этим процедурам предшествует «согревающий» массаж в виде поглаживания и глубокого нежного разминания. Такие комбинации предпочтительны при болевых синдромах, обусловленных вегетативными нарушениями, нарушениями периферического кровообращения при ангиоспазмах или поражениях периферических нервов.
После электростимуляции весьма полезен восстановительный массаж в течение 3-5 мин. Он хорошо снимает мышечное утомление, дур и ванн массаж рекомендуется назначать положительно сказывается на функции паретичных и ослабленных мышц.
Полезно комбинирование массажа с методами высокочастотной электротерапии, в частности с индуктотермией, микроволновой терапией и др. Их чаще чередуют по дням. В один день их лучше назначать на разные области тела. При необходимости использования этих факторов на один участок массаж проводится через 2-3 ч после высокочастотной электротерапии. Чаще всего такие комплексы используются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов конечностей и позвоночника. К комбинированию с высокочастотной электротерапией возможен такой же подход, как и к теплолечению.
Массаж можно применять в один день с общими УФ- и солнечными облучениями до приема этих процедур; после облучений массаж не показан. УФ эритемное облучение не комбинируют с массажем в этой же области, а проводят через 3-5 дней после эритемотерапии.
Массаж можно назначать до процедуры электросна или через 2 ч и более после него. При гальванизации по глазнично-затылочной методике или на область шейных симпатических узлов массаж можно назначать как непосредственно до, так и после нее с любыми интервалами. Такого же порядка следует придерживаться при комбинировании массажа с аэро- и гидроаэронизацией, аэрозольтерапией и ингаляциями кислорода в палатке.
Различные ванны, пресные и минеральные, можно применять в один день с массажем. Массаж следует назначать за 30 мин и более до бальнеолечения или спустя 1-2 ч после ванн. При приеме ванн через день их следует чередовать по дням с массажем. При одновременном применении электропроцев один день с ваннами.
В системе закаливающих мероприятий массажу также принадлежит большая роль. Его применяют как предварительный массаж в виде кратковременных процедур для борьбы с переохлаждением. После закаливающих занятий показаны согревающий или восстановительный массаж. При проведении контрастных методов закаливания все холодовые процедуры рекомендуется заканчивать массажем или самомассажем с применением приемов растирания, разминания, вибрации, чередующихся с поглаживаниями.
Массаж (самомассаж) комбинируют с сауной, особенно при подагре, вывихах, растяжениях, ушибах, остеохондрозе и др. Делают его сразу после выхода из парного отделения. Перед массажем не следует охлаждаться. Общее время массажа в бане 10-15 мин; его можно прерывать посещениями парилки. После массажа рекомендуется принять теплый душ.
Общий массаж в один день несовместим с общими физиотерапевтическими процедурами.

ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ

Тематичекие 1

Тематичекие

ТЕМА: Организация труда массажиста.

1. 
   Укажите процедуры, чередующиеся с массажем через день:

ОТВЕТЫ:

• 
  электрофарез
• 
  Ренгенотерапия

2. Виды лечения, с которыми массаж не совместим:

ОТВЕТЫ:

• 
  медикаментозное
• 
  ультразвук
• 
  фитотерапия
• 
  рентгенотерапия

3. Сочетание ручного и аппаратного вибромассажа:

ОТВЕТЫ:

• 
  проводят через день
• 
  после ручного проводят аппаратный
• 
  комбинируют чередуя один за другим

4Оптимальное сочетание массажа и УВЧ:

ОТВЕТЫ:

• 
  массаж через 2 часа после УВЧ
• 
  массаж за 2 часа до УВЧ
• 
  массаж сразу после УВЧ
• 
  УВЧ сразу после массажа
• 
  чередовать - день массаж, день УВЧ

5. Укажите процедуры, с которыми массаж можно проводить в один день:

ОТВЕТЫ:

• 
  рентгенотерапия
• 
  электрофарез
• 
  магнитотерапия

ТЕМА: Показания и противопоказания к проведению массажа.

1.Назовите абсолютное противопоказание к проведению массажа:

ОТВЕТЫ:

• 
  головная боль
• 
  гемофилия
• 
  острые воспалительные явления
• 
  гипертонический криз
• 
  инфаркт миокарда

2. Назовите относительное противопоказание к проведены массажа:

ОТВЕТЫ:

• 
  повышенная температура тела
• 
  злокачественное новообразование
• 
  гипертоническая болезнь
• 
  заболевания крови

3. При появлении гнойничковой сыпи на массируемой области массажист должен:

ОТВЕТЫ:

• 
  массаж продолжить
• 
  массаж отменить
• 
  массаж продолжить после обработки гнойничков
• 
  дезинфецирующим раствором

4. Противопоказаниями к назначению массажа являются:

ОТВЕТЫ:

• 
  гнойничковые, воспалительные поражения кожи
• 
  наличие или угроза кровотечения
• 
  наличие тромбов сосудов
• 
  обширные нарушения целостности кожных покровов
• 
  ожоги и отморожения
• 
  витилиго

5. Перечислите показания к назначению массажа:

ОТВЕТЫ:

• 
  недостаточность кровообращения I - II ст.
• 
  дыхательная недостаточность I - II ст.
• 
  частные экстрасистолы
• 
  Л, коронарная недостаточность I

ТЕМА: Физиологические основы массажа.

1. Влияние массажа на кожу:

ОТВЕТЫ:

• 
  удаление с кожи отживших клеток
• 
  улучшение кожного дыхания
• 
  усиление выделения продуктов распада
• 
  повышение тонуса кожи
• 
  спазм кожных сосудов

2. Влияние массажа на мышцы проявляется:

ОТВЕТЫ:

• 
  возрастанием электрической активности мышц
• 
  улучшением упруго-вязких свойств мышц
• 
  активизацией окислительно-восстановительных процессов в мышцах
• 
  понижением газообмена
• 
  нормализацией мышечного тонуса

3. Влияние массажа на лимфатическую систему проявляется:

ОТВЕТЫ:

• 
  ускорением движения лимфы
• 
  противовоспалительным действием
• 
  улучшением лимфооттока
• 
  профилактикой застойных явлений, при заболеваниях
  сердечно-сосудистой системы
• 
  увеличением лимфатических узлов

4. Кратковременные, прерывистые, интенсивные приемы, оказывают на ЦНС:

ОТВЕТЫ:

• 
  возбуждающее действие
• 
  седативное действие
• 
  гармонизирующее действие
• 
  смешанное действие

5.Влияние массажа на периферические нервы и стволы:

ОТВЕТЫ:

• 
  улучшение проводимости нервных импульсов
• 
  снижение патологической импульсации
• 
  уменьшение болевого синдрома
• 
  усиление болевого синдрома
• 
  нарушение чувствительности

ТЕМА: Поглаживание.

1. Основное действие приема поглаживания:

ОТВЕТЫ:

• 
  возбуждающее
• 
  расслабляющее
• 
  гормонизирующее
• 
  нейтральное
• 
  согревающее

2. Технической особенностью выполнения приема поглаживания является:

ОТВЕТЫ:

• 
  скольжение по коже без ее смещения
• 
  движение руки по коже со смещением ее
• 
  воздействие на отдаленные ткани и органы

3. В каком направлении выполняются приемы поглаживания на конечностях:

ОТВЕТЫ:

• 
  от периферии к центру
• 
  от центра к периферии
• 
  поперечно
• 
  продольно
• 
  в любых направлениях

4. Раздельно-последовательное поглаживание выполняется:

ОТВЕТЫ:

• 
  симметрично
• 
  одной рукой
• 
  двумя руками одновременно
• 
  двумя руками, поочередно.

5Может ли быть поглаживание глубоким:

ОТВЕТЫ:6. Обхватывающие поглаживание может выполнятся:

ОТВЕТЫ:

• 
  прерывисто
• 
  симметрично
• 
  стабильно

ТЕМА: Растирание .

1 Особенностью выполнения приема растирания является:

ОТВЕТЫ:

• 
  скольжение по коже, без ее смещения
• 
  движение по коже, со смещением ее
• 
  воздействие на отдаленные органы

2. Основное действие приема растирания:

ОТВЕТЫ:

• 
  обезболивающее
• 
  расслабляющее
• 
  гормонизирующее
• 
  нейтральное
• 
  согревающее

3. Для проведения глубокого растирания прием выполняют:

ОТВЕТЫ:

• 
  быстро
• 
  медленно
• 
  прерывисто
• 
  стабильно

4. Может ли быть растирание поверхностным:

ОТВЕТЫ:5. Прием относящийся к растиранию:

ОТВЕТЫ:

• 
  глажение
• 
  пересекание
• 
  надавливание
• 
  пунктирование
• 
  валяние

6." Строгание" является приемом:

ОТВЕТЫ:

• 
  1, поглаживания
• 
  2. растирания
• 
  3, разминания
• 
  4. вибрации

ТЕМА: Разминание.

1. Основным объектом приема разминания являются:

ОТВЕТЫ:

• 
  надкостница
• 
  подкожная клетчатка
• 
  суставы
• 
  мышцы

2. В каком направлении проводятся приемы разминания:

ОТВЕТЫ:

• 
  по току лимфы
• 
  продольно
• 
  поперечно

3. Условие обязательное при проведении приема разминания:

ОТВЕТЫ;

• 
  предворительные тепловые процедуры
• 
  максимальное расслабление мышц
• 
  общение с больным в ходе процедуры

4 Прием разминания:

ОТВЕТЫ:

• 
  пиление
• 
  штрихование
• 
  надавливание
• 
  пунктирование
• 
  стегание

5. Приемы, относящиеся к разминанию:

ОТВЕТЫ:

• 
  двойной гриф
• 
  сдвигание
• 
  валяние
• 
  выжимание
• 
  надавливание

6Прием сдвигания выполняется специфично (не обычно) на:

ОТВЕТЫ:

• 
  волосистой части головы
• 
  спине
• 
  животе
• 
  конечностях

ТЕМА: Вибрация.

1. Обязательное условие выполнение ударных приемов вибрации:

ОТВЕТЫ:

• 
  ритмичность
• 
  глубокое воздействие
• 
  поверхностное воздействие

2. Отличие действия на организм приема вибрации, от воздействия других приемов массажа:

ОТВЕТЫ:

• 
  длительность воздействия
• 
  сила воздействия
• 
  влияние на отдаленные органы
• 
  влияние на центральную нервную систему

3. Прием вибрации:

ОТВЕТЫ:

• 
  пересекание
• 
  сотрясение
• 
  выжимание
• 
  штрихование
• 
  строгание

4. Приемы вибрации выполняются:

ОТВЕТЫ:

• 
  лабильно
• 
  стабильно
• 
  ритмично
• 
  аритмично

5 Прием «подталкивание» выполняется:

ОТВЕТЫ:

• 
  налицо
• 
  на волосистой части головы
• 
  на спине
• 
  на животе
• 
  на конечностях

6 Прием " пунктирование" выполняется

ОТВЕТЫ:

• 
  ладонной поверхностью кисти
• 
  тыльной поверхностью кисти
• 
  основанием ладони
• 
  подушечками пальцев
• 
  локтевым краем кисти

ТЕМА: Массаж лица.

1. Назовите показания, для проведения массажа лица:

ОТВЕТЫ:

• 
  неврит лицевого нерва
• 
  невралгия тройничного нерва
• 
  гипертоническая болезнь
• 
  диэнцефальный синдром

2. Назовите нижнюю-границу при массаже лица:

ОТВЕТЫ:

• 
  подбородок
• 
  III межреберье
• 
  линия ключиц
• 
  линия ключиц и уровень VII шейного позвонка

3. Массаж носа при проведении поэтапного массажа лица является:

ОТВЕТЫ:

• 
  1этапом
• 
  2этапом
• 
  3этапом
• 
  4этапом

4. Направление массажных движений при массаже круговой мышцы глаза:

ОТВЕТЫ:

• 
  от наружного угла глаза к внутреннему, по нижнему краю орбиты
• 
  от внутреннего угла к наружному по нижнему краю орбиты
• 
  от наружного угла к внутреннему по верхнему краю орбиты
• 
  от внутреннего угла глаза к наружному, по верхнему краю орбиты

5 Поэтапный массаж лица заканчивают:

ОТВЕТЫ:

• 
  массажем лба
• 
  массажем носа
• 
  массажем щек
• 
  массажем круговой мышцы рта
• 
  массажем подбородка

6 Методические указания для массажа лица:

ОТВЕТЫ:

• 
  применение мазевых массажных средств
• 
  применение сухих массажных средств
• 
  
• 
  предварительная очистка кожи

ТЕМА: Массаж волосистой части головы.

1. Положение пациента при массаже волосистой части головы:

ОТВЕТЫ:

• 
  лежа на спине
• 
  сидя на стуле с упором на спинку
• 
  сидя на стуле с упором в подголовник
• 
  лежа на животе

2. Методические указания, обязательные при массаже волосистой части головы:

ОТВЕТЫ:

• 
  применение поглаживания после каждого приема
• 
  безболезненное выполнение приемов
• 
  не допускать раскачивания головы пациента
• 
  обязательное использование массажных средств
• 
  использование всех приемов вибрации

3, Назовите противопоказания к проведению массажа волосистой части головы:

ОТВЕТЫ:

• 
  неврастения
• 
  гипертоническая болезнь
• 
  гипотоническая болезнь
• 
  острый арахноидит

4. Из скольких этапов состоит план массажа волосистой части головы:

ОТВЕТЫ:5. Укажите направления массажных движений при массаже волосистой части головы:

ОТВЕТЫ:

• 
  от затылка ко лбу
• 
  от лба к затылку и от виска к виску
• 
  от макушки вееобразно
• 
  от границы роста волос к макушке

ТЕМА: Массаж шеи.

ОТВЕТЫ:

• 
  от затылочных бугров по задней поверхности шеи по надплечьям к
  плечевыв суставам
• 
  от VII шейного пбзвонка к затылочным буграм
• 
  от плечевых суставов по надплечьям,по задней поверхности шеи, к сосцевидному отростку

2 . Верхняя граница при массаже шеи:

ОТВЕТЫ:

• 
  верхний край щитовидного хряща
• 
  подбородочная область
• 
  край нижней челюсти
• 
  затылочные бугры

3. Направления движений при массаже передней поверхности шеи:

ОТВЕТЫ:

• 
  от грудины вдоль ключицы, и плечевым суставом
• 
  от мечевидного отростка к плечевым суставам
• 
  от грудино-ключичного сочленения к мочке уха
• 
  от сосцевидного отростка к грудинно-ключичному сочленению

4. При массаже шеи, гортань массируется:

ОТВЕТЫ:

• 
  всегда
• 
  никогда
• 
  строго по показаниям

5. Нижней границей при массаже шеи является:

ОТВЕТЫ:

• 
  линия ключиц
• 
  III межреберье
• 
  затылочные бугры
• 
  уровень VII шейного позвонка

ТЕМА: Массаж грудной клетки спереди .

1. Противопоказание к массажу грудной клетки спереди:

ОТВЕТЫ:

• 
  хронический бронхит
• 
  инфаркт миокарда
• 
  язвенная болезнь желудка
• 
  массивные молочные железы

2. Нижний границей при массаже грудной клетки является:

ОТВЕТЫ:

• 
  край реберной дуги
• 
  VIII межреберье
• 
  уровень мечевидного отростка
• 
  линия соединяющая X ребра

3. Назовите боковую границу при массаже грудной клетки спереди:

ОТВЕТЫ:

• 
  передняя подмышечная линия
• 
  средняя подмышечная линия
• 
  задняя подмышечная линия
• 
  среднеключичные линии

4. Положение пациента при массаже грудной клетки спереди:

ОТВЕТЫ:

• 
  
• 
  лежа на спине, под голеностоп валик, руки вдоль туловища
• 
  лежа на спине, под колени валик, руки вдоль туловища ладонями
  вниз, под головой подушка

5. Направление движений при массаже грудной клетки:

ОТВЕТЫ:

• 
  от мечевидного отростка, косо вверх к плечевым суставам
• 
  от мечевидного отростка вдоль грудины, к грудинно-ключичному сочленению по надплечьям к плечевым суставам
• 
  от грудинно-ключичного сочленения вдоль грудины, к мечевидному отростку, далее по межреберным промежуткам
• 
  от боковой границы по межреберным промежуткам к передне- срединой линии

ТЕМА: Массаж спины.

1. Положение больного при массаже спины:

ОТВЕТЫ:

• 
  лежа на животе под голеностоп валик, руки вдоль туловища ладонями вверх
• 
  лежа на животе, руки под голову
• 
  лежа на животе, под колени валик
• 
  лежа на животе, руки вдоль туловища ладонями вниз

2. Назовите нижнюю границу при массаже спины:

ОТВЕТЫ:

• 
  нижние углы лопаток
• 
  XII грудной позвонок
• 
  гребни подвздошных костей
• 
  V поясничный позвонок

3. Верхняя граница при массаже спины:

ОТВЕТЫ:

• 
  затылочные бугры
• 
  линия соединяющая ости лопаток
• 
  плечевые суставы
• 
  уровень седьмого шейного позвонка
• 
  нижние углы лопаток

4. Направление массажных движений при массаже спины:

ОТВЕТЫ:

• 
  от XII грудного позвонка, косо вверх и кнаружи, к подмышечной ямке
• 
  от позвоночника к средне-подмышечной линии
• 
  от копчика вдоль крестца по гребню подвздошных костей
• 
  от XII грудного позвонка к 1 шейному позвонку

5 Можно ли проводить массаж спины в положении сидя:
ОТВЕТЫ:

Как правильно сочетать массаж и физиотерапию: Сначала массаж, потом упражнения? Или сначала магнит, а потом массаж? Массаж и теплолечение Тепловые лечебные факторы (вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и прочее) действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи способствует уменьшению и даже прекращению болей. Высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры сильно усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов. Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале применяют тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект. При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем используют тепловое воздействие. Массаж и светолечение Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др. Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно прогревать лампой соллюкс и массировать отдельные области тела,например при травмах опорнодвигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите. Массаж и электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, применяются ритмическая гальванизация, фарадизация, импульсные токи низкой частоты и т. д. При сочетании электролечения с лечебным массажем необходимо соблюдать определенную последовательность; массаж проводят после электролечения. Электрофорез применяют после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены. Массаж и водолечение Виды водных процедур чрезвычайно разнообразны. К ним относятся обливание, обтирание, влажное укутывание, души (циркулярный, игольчатый, дождевой, веерный, Шарко, шотландский, восходящий, подводный, душ-массаж), а также различные ванны: пресные, контрастные (2 смежных бассейна, температура в которых различается на 510 °С); вихревые ванны турбинного типа (ЛАЗ-3, ранее производившиеся в ЧСФР), вибрационные ванны (в них на отдельный участок тела больного воздействуют вибрационные волны с частотой 50–200 Гц).Применяют также такие разновидности лечебных ванн: хлоридно-натриевые (Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Друскининкай), йодобромные (Горячий Ключ, Майкоп), сульфидные (Сочи, Мацеста, Хилово), ванны, в которых на тело пациента воздействуют пузырьки воздуха или какого-нибудь газа, - азотные (Цхалтубо), углекислые (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки), жемчужные, кислородные (Пятигорск); кроме того, ванны, где воздействуют радиоактивные и другие вещества, – радоновые (Пятигорск), ароматические, скипидарные, хвойные. Все перечисленные виды водолечения оказывают многообразное воздействие на весь организм больного. В зависимости от показаний они могут быть использованы до лечебного массажа, после него или одновременно с ним. Следует рекомендовать применение массажа после тепловой водной процедуры при состоянии после травм и заболеваниях органов движения, сопровождающихся Рубцовыми изменениями тканей, тугоподвижностью суставов (контрактура), при мышечных изменениях после травм и при заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит). При наличии выраженного болевого синдрома лучше сначала сделать массаж, а затем водную процедуру. Различные виды ванн лучше чередовать с массажем (день – массаж, день – общая ванна). Сочетание массажа с ЛФК Массаж часто сочетается с гимнастическими упражнениями. Они могут быть в форме активных, пассивных движений и движений с сопротивлением, расслаблением, растягиванием. В конце массажа часто применяют дыхательные упражнения. Пассивные движения производятся не больным, а массажистом, т. е. без волевого напряжения и сокращения мышц пациента. Они являются дополнительным средством воздействия наряду с массажем и широко используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Массаж нельзя применять при проведении ряда физио- и бальнеопроцедур. Так, не рекомендуется в один день назначать общий массаж и общую диатермию, УВЧ или общую световую ванну, а также ультрафиолетовое облучение и общий массаж. Между процедурой грязелечения и массажем должен быть перерыв в несколько часов; например назначение углекислой ванны лучше чередовать с массажем через день. В заключение необходимо еще раз отметить важность последовательности процедур: правильнее применять, например, сначала грязевую аппликацию, затем, через некоторое время, – массаж и далее гимнастику (ЛФК). При лечении контрактур вначале используется тепловое воздействие, затем массаж и далее ЛФК.

2.3.3 Массаж при гипертонической болезни (по В.Н. Мошкову)

После измерения АД пациенты эксперементальной группы получили процедуру массажа головы, шеи и области надплечья.

Задачи массажа: нормализовать функциональное состояние нервной системы; улучшить кровообращение и обмен веществ; снизить возбудимость нервно-мышечного аппарата сосудистой стенки.

Методика массажа. Процедура проводилась в специально оборудованном массажном кабинете в тишине. Исходное положение пациента сидя, облокотившись о спинку стула и расслабив мышцы. Массажист находится за спиной больного.

Применяют два основных приема - поглаживание и разминание, чередуя их. Массаж начинается с поглаживания и разминания ладонью мышц межлопаточной области вдоль позвоночника и по направлению сверху вниз. После этого массируем надплечья от шеи и позвоночника к плечам, лопаткам. Затем разминаем П и III пальцами области сосцевидного отростка и затылочного бугра. Все эти приемы чередуем с поглаживанием задней поверхности шеи и надплечий по направлению сверху вниз и кнаружи к плечевому суставу и подмышечной ямке.

При массаже волосистой части головы разминание I II, IV пальцами производится от затылочного бугра к темени. После этого больной откидывает голову назад, опираясь на грудь массажиста. В этом положении массируем лобную и височную области; начинаем с поглаживания одним или двумя пальцами по средней линии лба к волосистой части головы, затем к вискам четырьмя пальцами или ладонями. Разминаем всеми пальцами лоб, надглазничные и подглазничные дуги вверх и в стороны. Затем массируем височные области основанием ладони от глаз к затылку. Окружность глазных впадин вверху разминаем кончиками пальцев, а на нижней дуге пунктируем. Затем снова граблеобразными приемами гладим и в этой же последовательности разминаем разведенными II, III, IV, V пальцами лоб, волосистую часть головы по направлению к затылку. В заключение опять массируем шею, надплечья и межлопаточную область. Особенно болезненны области сосцевидных отростков между бровями и средней линией теменной области. Применяем легкое поглаживание и вибрацию. Длительность процедуры от 10 до 15 мин.

Также был произведён массаж живота с целью улучшения кровообращения в брюшной полости, уменьшения застойных явлений и рефлекторного снижению артериального давления. Кроме того, массаж улучшает моторно-пищеварительную функцию.

Положение больного во время процедуры лёжа на спине.

Воздействие на мышцы осуществляем поглаживанием и разминанием по методике, общепринятой для этой области. Затем больной сгибает ноги в коленях, опирается стопами о кушетку, после чего начинают массаж кишок. Применяем неглубокое разминание четырьмя пальцами (надавливая на них сверху другой рукой) по левой половине живота сверху вниз (по ходу толстой кишки). 6 - 8 раз. После этого массируем правую половину живота снизу вверх по направлению к восходящей и поперечной ободочной кишке и завершаем прием массажем левой половины живота. Разминание чередуем с поглаживанием, вибрацией. После вибрации применяем поглаживание по ходу часовой стрелки, затем, подводя кисти рук под поясничную область, производят встряхивание 3 - 5 раз и завершают процедуру поглаживанием живота. Длительность процедуры 15 мин.

Курс лечения составил 24 процедуры через день.

После окончания курса массжа участникам эксперимента было произведено контрольное измерение АД и частота сердечных окращений. Результаты приведены в таблицах 3.3 и 3.4.

Таблица 3.3 Результаты показателей АД

Контрольная группа					Экспериментальная группа
№ п/п	ФИО	Конец эксп.			№ п/п	ФИО	Конец эксп.
							систол. АД
1	2	3	4		1	2	3	4
1	А. П	170	100		1	Ш. И.
2	Х. М				2	Т. А	155	85
3	Ю. Д	163	94		3	М. Е.
4	Е. Р				4	Ж. О.	149	87
5	В. Н	168	95		5	Н. Я.	168	90
6	Н. И	172	97		6	О. З.	160	80
7	И. К	178	105		7	П. В.	170	87
8	А. Л	160	95		8	Я. Г.	160	88
9	К. Ю	180	105		9	Е. А.	149	84
10	Т.С.	165	96		10	Р.С.	163	95

Таблица 3.4 Результаты показателей ЧСС

Контрольная группа				Экспериментальная группа
№ п/п	ФИО	ЧСС		№ п/п	ФИО	ЧСС
		конец эксп.				конец эксп
1	2	3		1	2	3
1	А. П	76		1	Ш. И.
2	Х. М			2	Т. А	70
3	Ю. Д	75		3	М. Е.	63
4	Е. Р	89		4	Ж. О.	65
5	В. Н	76		5	Н. Я.	76
6	Н. И	90		6	О. З.	70
7	И. К	83		7	П. В.	77
8	А. Л	80		8	Я. Г.	70
9	К. Ю			9	Е. А.
10	Т.С.	76		10	Р.С.	77

На диаграмме 3.2 изображены итоговые показатели АД и часстота сердечных сокращений участников контрольной и экспериментальной групп в конце эксперимента.